【小凡高】2022年非亲缘兄弟骨科心理咨询报告
-又名 人卝伦重还是感情重
-少量云次方/棋昱搅和
1. 一般资料
白杨（化名），男，26岁，系重组家庭中长子，身材高大，面容清秀俊卝逸。音乐剧演员，从业3年，具备一定社卝会知名度及影响力。性格腼腆，对陌生人戒备心极强，但为人处世妥帖，对答中无言语机锋，会照顾他人情绪。并非本人意愿前来就诊，但基本保持了良好的就诊记录，此外数年来坚持定期前往医院体检，无器质性疾病或损伤，无遗传病史及精神病史。
2. 主诉
日常与人交往正常，但难以和他人进行深入情感交流，共情能力减退，对亲卝密关系产生隔阂。长时间失眠、噩梦、偏头痛，注意力难以集中，短期内过卝度依赖烟草镇定，已经持续数月左右。
3. 咨询师观察与了解到的情况
3.1 观察
来访者由同剧组同事引荐，独自来访。衣着形容得体，黑眼圈较为严重，眼神偶有涣散，存在明显的睡眠不足、精神困乏的表现。对自己需要接受咨询的情况接受良好，问答、陈述逻辑清晰，较为流畅，但在涉及家庭亲属会有回避，会反复旋转袖扣掩饰不安。叙述过程中语气低缓，偶有压抑的颤音，对范围宽泛的问题会进行细节确认，非常警觉，有明显的压抑情绪的感觉。
3.2 同事的反映
白杨是个自我要求很高的人，非常热爱自己的事业，虽然进入音乐剧行业仅有3年，但是口碑甚佳，深切得到专卝业人卝士及粉丝的认可。因为工作性质，我们相处时间较长，他不仅歌唱水平优异，对情感把握的天赋也很高，在演绎上很容易将观众拉入情境之中。
但是在此次合作他有些反常，对情感的认知出现偏差，难以准确表达。他为此非常内疚，主动提出要降级为B卡演员，不拖累剧组排演进度。大家都很担心他的情绪，但是他却表现的十分平常，直到我在某间酒馆于凌晨偶遇喝醉的他，才发现他其实一直把情绪压抑在内心。后来我尝试与他沟通，但是他都表现十分抗拒，拒绝将难过纾解出来，其他人也无法对他提卝供帮助。
现在他的状况已经影响到了自己钟爱的事业，因此才接受了来心理医生这里咨询的建议。
4. 评估与诊断
根据对临床资料的收集，该来访者智力水平高于正常，身卝体健康，没有器质性疾病或损伤，有良好的自卝制力，但求治动机很弱，抑郁水平和焦虑水平均显著高于正常水平，尚未出现自卝杀意念。
5. 咨询过程
5.1 咨询目标
通卝过与白杨商量，确定咨询目标如下：
近期目标：改善白杨情绪及睡眠状态，帮助其疏导内心情绪，重新建立以前的情感功能水平；学会主动表达自身情况，掌握一定的情绪疏导方法，更好地与人交往，促进自我接纳。
长期目标：建立与白杨的信任关系，找出其真正病因，并调整对病因的认识和态度，消除根本病因，促进人格发展和完善，更好地生活。
5.2 具体咨询过程
5.2.1 诊断及情绪缓解阶段
第1-5次会谈
本阶段每周一次，主要目的是收集临床资料，建立良好的治疗关系，共同商定治疗目标。
1.
时间：2022卝年5月2日 14:00-15:00
地点：心理咨询中心
心理咨询师：张超
咨询记录：首先向白杨确切了解其症状在生活中的影响情况及范围，咨询过程中，患者逻辑清晰，谈及生活、爱好、过往都可轻卝松对答，但不愿透露病症原因。经判断，他对世俗良序有清楚的认知，道卝德标准高。其次向他保证他能够康复，试图建立其对咨询和治疗的信心，但并未能得到白杨的信任。最后建议白杨每天坚持有氧运卝动一小时，并在睡眠前进行20分钟的放松训练。
特殊情况：无。
诊断建议：建议外诊，为患者提卝供以对方为主场的舒适咨询环境，有利于建立信任的医患关系，打破心防。
导师签卝名：阿云嘎
2.
时间：2022卝年5月8日 16:05-16:45
地点：xx剧院后卝台休息室
心理咨询师：张超
咨询记录：白杨于工作场合卝体现出较为放松状态，以其音乐剧难以进行感情演绎为基点进行展开探讨，在困扰中白杨出现了动卝摇，愿意详尽的阐述，但谈及今卝晚演出情况及观众反馈的预期时，表现出了明显抗拒：语言多处停顿，顾左右而言他，使用较多模糊的字词进行描述等，仍未能对我建立信任。送给白杨一个开关情绪发卝泄器，可以通卝过反复按动开关来进行一定的情绪疏导，白杨下意识说了一句话，“如果感情可以被卝关闭该多好”，再度呈现消极逃避状态。
特殊情况：咨询至休息结束时间中断，应邀观演其音乐剧，以本人观演素养判断，白杨主要问题体现在向女主表达爱意的部分，肢卝体稍显僵硬，念白台词感略重，并几度打破“戏剧第四堵墙”，在无互动卝情节望向观众席，推断是下意识反应，或与某观演人有关。
诊断建议：建议家访，增进对其身边亲卝密关系人的了解，进一步制定咨询方案。
导师签卝名：阿云嘎
3.
时间：2022卝年5月17日 20:00-20:30
地点：白杨家客厅
心理咨询师：张超
咨询记录：白杨并未与父母兄弟同住，独居，家庭陈设未见任何亲属合照，对以上都未做出解释，抗拒情绪极为明显。尝试利卝用其家中与职业关联的特殊家具——钢琴进行引导，白杨提及一段与朋友四手联弹的糗事，呈现出回忆愉快过往的状态，但状态持续时间很短。再谈及其过往感情经历，未见白杨有任何情感创伤，但情绪均较为冷漠，也难以回忆起与昔日恋人相恋的原因或甜卝蜜情节，与其同事所说的拥有丰富共情能力相悖。
特殊情况：因白杨的非血亲兄弟意外造访断咨询，患者表现出较大情绪波动（相较之前状态，反应极大），其兄弟对白杨正在接卝触心理咨询毫不知情。白杨的兄弟想与我进行简单沟通，但被患者单方面阻止。后续其兄弟有尝试与我接卝触，想了解白杨的情况。
诊断建议：可以跟他兄弟聊，肯定有东西，但得注意保密。
导师签卝名：郑云龙
4.
时间：2022卝年5月21日 17:00-20:40
地点：xx音乐学院咖啡厅
咨询人亲属：阿黄（化名）
心理咨询师：张超
咨询记录：阿黄从事职业与白杨相近，是大学的音乐老卝师。在阿黄的印象中，白杨一直是个情感淡薄的人，与父母和他的关系都不算亲厚，只在两人年少一起学弹钢琴时，有过关系可以称为不错的相处时光，后来逐渐疏远。白杨在大学毕业后搬出家里，迄今为止已有2年，鲜少回家，包括母亲节（5月8日，当天是白杨主动约的第二次咨询）都未能来看望亲生卝母亲。结合白杨的共情能力，或许并非缺乏感情，而是将丰富的感情都压抑于内心，音乐剧舞台或是他唯一可借用角色身份展卝露情绪的出口。但因某种原因导致他内心失衡，在舞台上他也无法再淋漓尽致的宣卝泄情绪，使得他的演绎出现问题。
特殊情况：5月8日阿黄也在音乐剧观演现场。
诊断建议：大龙说的真对~病因或有可能与阿黄有关，但两人身份和此情感较为特殊，不可直接下定论，治疗手段不宜过激，建议循序渐进。
导师签卝名：阿云嘎
5.
时间：2022卝年5月22日 14:00-15:00
地点：心理咨询中心
心理咨询师：张超
咨询记录：此次会谈由白杨主动发起，情绪很激烈，指责我方不应越过他直接与阿黄会面，将自己的病情告知对方。解释并未泄卝露病症和咨询内容后，白杨情绪稍有缓和，但要求终止治疗。在委婉的向他表达阿黄的担忧后，白杨不再坚持终止，但抗拒情绪仍旧很强，
特殊情况：白杨提出中断会面一段时间，下次会面将会等到他做好心理准备后，由他发起。
诊断建议：个biang的，嘎子说没说不要过激？真不让人省心，这个月奖金没了！大龙，别生气嘛~
导师签卝名：郑云龙
5.2.2 介入治疗阶段
第6-8次会谈
本阶段每周一次，主要针对症状本身、症状引发的情绪进行治疗。
6.
时间：2022卝年8月4日 19:00-23:59
地点：心理咨询中心
心理咨询师：张超
咨询记录：经多次鼓励、诱导，白杨袒露病因是他对阿黄抱有超乎兄弟的情感，并对此深深自责，认为自己对不起兄弟，更对不起父母，极强的负罪感让他选择压抑自己的情绪。大学期间，因阿黄与女性谈恋爱，白杨自觉开始回避，并在阿黄有了稳定恋情后搬走，避免情绪失控。但失去与阿黄每日抬头不见低头见的机会后，日益膨卝胀的思念让他开始感情失衡，无法按照以往将自己的情绪放在角色中进行宣卝泄，更无法在阿黄观演时，演出亲卝密戏份。
特殊情况：白杨本次咨询情绪十分反常，且来之前喝了酒，不宜进行会谈，但由于白杨坚持，才进行了以上咨询。后续白杨在咨询室睡着，联卝系阿黄，凌晨将他接走。
诊断建议：张超，你是不是单身太久了，连8.4是七夕都不知道吗？怎么抓不住重点呢？
导师签卝名：劳资不是你导师 郑云龙（阿云嘎代签）
7.
时间：2022卝年8月10日 14:00-14:20
地点：心理咨询中心
心理咨询师：张超
咨询记录：白杨反复向我确认我个人对其不伦感情（白杨用词）的态度，对情绪疏导十分抗拒，表现出强烈的自我厌恶心理，当日咨询在其情绪失控下被卝迫提前中断。
特殊情况：本人自认在此次治疗中较难贯彻《伦卝理手册》要求准则，申请更换心理咨询师。
诊断建议：驳回申请，结合白杨此前行为，他很难接受更多人知道他的感情，此刻的更换更会是对他极大的伤害。希望你可以尽量保持绝对的价值中立。考虑到白杨的社卝会影响力，后续建议采用门诊森田疗法。
导师签卝名：郑云龙
8.
时间：2022卝年8月15日 14:00-15:00
地点：心理咨询中心
心理咨询师：张超
咨询记录：向白杨讲述森田疗法的理论，要求他每天记日记，并给到我方进行一定的指导。白杨对治疗方法产生怀疑，并对我方判断其感情的对错有超乎寻常的执念。结合其过去表达，白杨对自己的感情有很强的憎恶感，他现在行为的目的在渴望解脱和渴望彻底否定之间摇摆。
特殊情况：白杨答应记日记，但坦诚未必会在日记中袒露内心。
诊断建议：可开少量抗焦虑剂配合治疗。
导师签卝名：阿云嘎
5.2.3 门诊森田疗法
本阶段每日一次，对白杨的日记进行指导，调整其心态，尽量顺其自然接纳自己拥有这份情感。以下摘抄部分日记及批注。
1. 2022卝年8月15日
日记摘抄：一想到日记将会被人阅读，表达欲卝望就开始减弱，虽然最大的秘密已经被知道了，但仍然无法完全抛下隐私的观念。我知道你想看到什么，我并不怕写到阿黄，甚至在我过去的日记里，我每篇都会写到他，写我的（一块墨迹）爱意和（一块涂抹），抱歉，这实在是太令人难以启齿了，就这样吧。”
批注：我们的生活不只有烦恼，日记里可以多写一些其他生活。
2. 2022卝年8月19日
日记摘抄：今天排练的时候，我练平板支撑没撑到1分钟趴下了，被群嘲，请看到这里时不要笑太大声好吗？我在隔壁听得到。下班回家路上看到一位乞讨者，把阿黄之前给我的幸卝运硬币给了他，走出去7步后，又回去用5块钱换回了那块硬币。或许我这辈子都摆脱不了他和它了，我对自己实在不够狠心，但心底又有些许庆幸，再为那点甜滋味烦躁，输了液好些了。
批注：对不起，我笑出声了，没忍住。尽量减少摆脱的心态，可以考虑买个盒子将硬币收好，不要随身携带，也避免丢失。
3. 2022卝年8月27日
日记摘抄：今天阿黄来看我了，他总是喜欢突然袭卝击，还带了我们共同的朋友龚某。我多希望他能带一个女孩子来，这样我死心或许会更快一些，可我也一直庆幸他要么是独自一人，要么都是带朋友，我这份心情是不是太卑劣了？好了，我知道你又要批卝评我的消极心态了，我才不怕你说。现在我真的感觉我不是在写日记，而是在给你写信了。我都没给阿黄写过信，张超，你真的很荣幸。
批注：.......学会自我批卝评了，很好。
4. 2022卝年8月28日
日记摘抄：龚某发现了我的秘密。
批注：请完善细节。
日记补充部分摘抄：都说恋爱的人会变笨，龚某却是个奇葩，睁眼瞎了这么多年，现在却突然发现了我喜欢阿黄。我已经请他绝对绝对不要告诉阿黄了，不然我就把他的恋爱史讲给他对象蔡某听。不知道为什么，除了一开始的震卝惊和不安，我现在反而很平静，可能虱子多了不痒，债多了不愁吧，多了个人知道我的秘密，我可能有些麻木了。
批注：请思考，龚某对你对阿黄的感情的接受态度。
5. 2022卝年8月29日
日记摘抄：我思考了，确实他能坦然接受这件事让我心里舒服了不少。你从来不去界定我这份感情是对是错，但我自己是要界定的，我相信龚某也有他的界定。我想，我想和他聊聊他的界定，可以吗？
批注：遵循你的心。
6. 2022卝年8月30日
日记摘抄：我去找龚某了，他说他知道这从伦卝理上是不对的，但我是他的兄弟，阿黄也是他的兄弟，一个人爱上一个人，难道是什么伤卝天卝害卝理的事吗？我本来还想问问他支不支持我们，但想到我并不打算告诉阿黄，阿黄也并不喜欢我，所以我就没问，因为没有卝意义。但我很想对他说声谢谢，也对你说声谢谢。
批注：不客气。
7. 2022卝年9月5日
日记摘抄：我回家了一趟，因为今天是母亲生日。其实我没想回去，礼物已经提前发了快递，但是阿黄直接到公卝司堵了我。我其实有点开心，但又讨厌他这样搅乱我，不过回家看到母亲和继父后，我又重新开心起来。母亲过得幸福真的很好，比我很好还要很好。如果能不让她难过，我愿付出我的一切，包括，永远藏起这份感情。
批注：遵循你的心。另，祝阿姨生日快乐。
8. 2022卝年9月6日
日记摘抄：（力透纸背）我恨阿黄！他为什么要喝醉酒跑来我家！他为什么要抱着我，告诉我，我昨天跟他回家他有多开心！我刚刚做的决定，就这么被他摧毁了！我趁着他睡过去亲了他，虽然我亲完之后就狠狠扇了自己一巴掌，但我还是很痛苦。(纸张沾染水迹)我是，那么那么喜欢他啊。他是不是非要逼得我永远离开才行？
批注：（因次日未来咨询中心，未批注。）
9. 2022卝年9月10日
日记摘抄：停了几天日记，因为我实在是心里很乱，写不出东西。那天我让阿黄睡了床，自己喝了些酒就睡在沙发上了，第二天是他叫醒的我，还给我叫了早餐外卖，跟我道歉说打扰了我一晚上。其实我那天早上就已经原谅他了，他像兄弟一样爱我，我又有什么资格责备他？明明越线的人是我啊。这几天我没出门，把你之前给我的“造纸术”给做出来了，做手工的成就感确实不错，让我心里平静了很多，我还特意翻出毛笔和砚台，郑重在做出的纸上写了个“静”字，但是字不太好看，有些丢人，就不给你看了。还有公卝司给了我几个音乐剧的新本子，前阵子都是杂卝志拍摄和单曲录制，我已经迫不及待想回到舞台上去了。
批注：像接受他的爱一样，接受你的爱。有工作很好，专注生活。
10. 2022卝年9月23日
日记摘抄：今天是秋分，终于要凉快下来了，最近排练的时候总是出一身汗，很不舒服。今天我对自己的角色有了新的看法，男主本身是一个很成熟的人，只有面对女主时，他会流露卝出孩子气的一面，我认为这是对爱慕之人的不自觉依赖。但是我今天站到了另一个角度，女主曾经有过一个孩子，但是失去了，男主孩子气的一面会刺卝激到女主的母性，是否这是男主刻意而为之，以此来加深对方对自己的感情？会不会有些太阴暗了？但是我不自觉，我甚至在想，阿黄那天突然跑来，会不会是在，刺卝激我？不可能不可能，他只是把我当兄弟而已，你看看就得，懒得划掉了。
批注：请思考，假设阿黄抱有和你相同的情感，推断他是怎样的心态？
11. 2022卝年9月25日
日记摘抄：昨天那页被我撕掉了，不算，我重新说。我去找了龚某，既然他看穿了我，或许他也能看穿阿黄？但他说他不知道，他只知道我对阿黄来说，一定是特殊的人。废话，他就我这么一个法卝律意义上的兄弟。但如果他真的抱有和我相同的心态，还能不被看穿，那他，或许真的做到了你所说的森田疗法，顺其自然，接受对我的感情为他的一部分，并与之共生。这么想想的话，无论真假，我真的也很想卝做到。我可以吗？
批注：你可以。
12. 2022卝年10月2日
日记摘抄：昨天！你知道吗？昨天是龚某和蔡某的婚礼！那小子居然在国庆节结婚，真的是绝了！不过也难怪，我们蔡蔡那么爱唱红歌，也正常。虽然国内不能结婚，他们也不打算移民，但是这个仪式已经向我们所有人昭告他们的关系了，我觉得，也挺有勇气的。我，很感动。阿黄也是伴郎，我们站在一起的时候，龚某总是偷偷对我挤眉弄眼，但我却没有很慌乱，或许，我真的做到了？阿黄酒量不太好，作为伴郎，在挡酒上来说他真的是一无是处，还好有身为新卝疆人的我，他才不至于太难看。
我在日记里加了龚某和蔡某的婚礼请柬，想给你看看。封面写着，“Love is Love”，我原来觉得这是特别空洞的一句话。但是昨晚我把阿黄送回他房间的时候，他明明喝醉了，却睁着他那双亮闪闪的眼睛盯着我，跟我特别真挚地说谢谢我在。我想，这句俗气的话是对的，爱有什么错呢？更何况，我爱着的这个人，难道不值得被爱吗？或许我真的可以做到了，只要他能在我身边，让我与这份爱共生，也无所谓了。
批注：恭喜你，让自己与这份爱和解。
5.2.4 巩固阶段
第9、10次会谈
9.
时间：2022卝年10月9日 14:00-15:00
地点：心理咨询中心
心理咨询师：张超
咨询记录：与白杨交流中，感受到他心态的平和，曾经亲属家庭的话题也可以坦诚相交，确认之前存在的症状和困扰得到了改善。
特殊情况：白杨近期预备搬回家里，反省了过去为压抑感情对亲人的冷漠，现在想要回去弥补。
诊断建议：情感的认知和表达大大提升，疗效超出预期。
导师签卝名：阿云嘎
10.
时间：2022卝年11月8日 14:00-15:00
地点：心理咨询中心
心理咨询师：张超
咨询记录：白杨已经搬回家里，面对阿黄初时有不应期，但逐渐有了自己的对策，控卝制好自己情感的表达。即使怀揣着过线的爱意，也尽量只表达到关系很好的兄弟的程度。
特殊情况：无。
诊断建议：可进入追踪阶段。
导师签卝名：阿云嘎
5.2.5 追踪阶段
定期通卝过电卝话了解白杨的情况，包括有无情绪波动等。
6. 效果评估
6.1 来访者自我评估
睡眠与情绪状况有明显好转，面对阿黄自控力逐步提高，音乐剧表演共情能力也整体回升，不再为生活和工作带来困扰。经历了一次家庭出游，被卝迫与阿黄在旅馆同住一间，虽然有轻微不适，但无过卝度情绪反应和行为表现。一切都在向好的方面发展。
6.2 咨询师观察评估
在后来的电卝话追踪中，来访者表现出了良好的心理状态。平和、愉悦，对未来有合理的积极地规划。来访者的症状减轻，人际关系有效改善，能够重新胜任其本职工作。表现出临床显著性。
7. 咨询师结案
为不违反《伦卝理手册》，本人张超，在发现阿黄于其他诊所接受与白杨相同原因的治疗后，并未告知白杨，避免引导他做出任何决定。但本人仅代卝表个人观点，希望二位幸福。
批注：张超，你合格了。
导师签卝名：郑云龙 阿云嘎
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故事源于我的梦境，梦里我是一个催眠师，催眠了一个爱上自己父亲的姑娘。我问她，“人卝伦重还是感情重”，她痛苦不堪的告诉我，“人卝伦重”。
我们总说“Love is Love”，但如果爱背负上了更沉重的枷锁，爱又该怎么办呢？
原先预想的是HE，但是在咨询了学心理的朋友后，才知道心理咨询师并不可以在对错上进行引导，而是让患者接纳拥有这份感情的自己，而后与之共生。
所以我给出了这样一个开放式结局，而能够与自己爱上兄弟的这份情感共生的二人，究竟会如何选择，那就是这个故事里，未来的他们的另一个故事了。我和超鹅由衷的希望，二位幸福。
最后感谢北老卝师 @C·Lucifer 的试阅帮助，爱您~
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